肠道异物如何排出?
肠道异物的诊断与处理并不困难,但有时也容易漏诊或误诊。 误诊为急性胃肠炎、溃疡病穿孔、腹膜炎者。 肠虫症患者可有类似消化不良的症状,且大便中常有寄生虫;而慢性肠炎或结肠息肉患者也有厌食、恶心、呕吐或腹泻的症状。对这些患者应仔细询问病史,必要时作进一步检查以明确病因。对年龄较小而不能自诉的患者,更应认真分析其家长的述说并加以确认。同时应注意与急性阑尾炎、胆囊炎及胰腺炎相鉴别。 治疗原则是将异物驱出体外。根据异物的性质、部位和数量而定。若误入消化道内的异物不多,无严重毒性和腐蚀性,且无嵌顿、梗阻现象时,可给予口服泻剂、润滑剂。对老年病人、体弱多病者和婴幼儿,不宜用刺激性泻药;对于因粪便干结引起的便秘,应及时采用机械刺激(如按摩、灌肠)等方法软化粪便,顺利排出。对疑有食管异物者,应及时摄X线片以确定异物的位置。
对进入胃肠道的异物,在观察48小时后仍不能自然排出时,应及时进行x线检查。如能发现残留异物,即可确定治疗方案。如果未能找到异物,则须继续仔细观察,以免漏诊。 如果X线检查发现异物停留在某一部位,不随粪便移动,且数量较多时,应立即进行手术探查,以便能将异物全部取出。
如果X线检查发现异物位于回盲部,且数量较少时,可用人工方法将其推向肛门处再行排出。具体方法是用生理盐水灌肠,使含异物的粪便充分稀释,然后用手轻轻挤压肛门周围皮肤,促使异物附于粪块后顺泻而下。 由于某些异物具有毒性或腐蚀性,尤其是鱼骨等较硬或有尖锐棱角者,切不可用粗疏的方法强行取出,以防意外。这时应立即去就近医院就诊。